近日，一杭州小伙小周（化名）被满嘴的“小瘤子”折磨，牙龈反复肿胀疼痛出血，连张口吃饭，甚至亲吻都成了难题的报道冲上热搜。他曾动过手术，但“瘤子”切了又长，牙齿也日渐松动移位。
这些乱长在牙龈上的“小瘤子”，就是牙龈瘤。别听它名字吓人，但牙龈瘤并不是真正的肿瘤。南方医科大学深圳口腔医院（坪山）牙周黏膜病科医师介绍，牙龈瘤的本质是牙龈在长期慢性炎症刺激下，修复机制被反复激活，牙龈过度增生长出的良性肉芽组织。
尽管病理上是良性，但不代表这是正常的。在牙龈瘤的背后，还隐藏着更深层的问题，容易被大家忽视。
牙龈为什么反复增生？
医生介绍，牙龈瘤在任何年龄段都可能发生，但中青年女性更常见，发病高峰在30～40岁。男女比例约1∶2。
原因通常有：
清洁不到位（慢性牙龈炎），牙齿卫生做得不够好，牙菌斑就在牙龈边缘堆积。时间久了，唾液里的矿物质沉积上去，变成刷不掉的牙结石。牙结石表面粗糙，又吸附更多细菌，形成恶性循环，持续引发慢性牙龈炎，反复刺激牙龈过度生长。
局部外界刺激，食物长期塞牙、牙齿残根、劣质补牙/假牙（不良修复体）边缘摩擦、咬合不当造成创伤，也是常见的刺激因素。这些刺激长期存在，牙龈组织里的“修复工人”被反复激活，一激动就开始过度增生——长出来的，就是牙龈瘤。
妊娠期牙龈炎，一些女性在怀孕之后，由于孕激素水平升高、血管扩张等原因，当牙龈存在炎症时，容易诱发牙龈增生。比如在急性龈乳头炎发作时，牙龈乳头发红、肿胀增生，也可能痛得厉害，严重时形成妊娠期牙龈瘤。在我国，妊娠期牙龈炎的发病率在50%以上，妊娠期牙龈瘤的发病率为1%～3%。
在怀孕前做好口腔检查、洁牙，去除局部刺激因素，是预防妊娠期牙龈炎的关键。
药物性牙龈增生，长期服用特定药物，也可能导致牙龈增生。常见于服抗癫痫药、免疫抑制剂和钙通道阻滞剂的患者。
牙龈瘤要切吗？会复发吗？
医生强调，牙龈瘤不只是影响美观，引起疼痛和出血。更严重的是炎症不控制，牙槽骨会被慢慢侵蚀，牙齿失去支撑，开始松动、移位，最终脱落。
这个过程往往是不可逆的。不仅如此，牙周炎也是心血管病、糖尿病、胃肠道疾病等全身疾病的诱因。
所以，一旦出现牙龈增生，需要尽快到牙周黏膜病科就诊。
第一步：治本——牙周基础治疗
先通过龈上洁治、龈下刮治，彻底清除菌斑、牙结石、不良修复体等所有局部刺激因素，控制炎症。对于炎症性牙龈瘤（尤其是妊娠期/青春期龈瘤），在去除刺激、控制炎症后，部分瘤体可自行缩小甚至完全消退，无需手术。
这一步通常需要观察1-3个月，评估瘤体对治疗的反应，再决定是否需要后续处理。
第二步：评估与手术治疗
只有在以下情况，需要考虑手术切除：基础治疗后无效，瘤体没有消退，或仍持续增大、反复出血、影响咀嚼/美观；瘤体较大/影响功能，占据牙列间隙、压迫牙槽骨，或有恶变倾向；特殊类型牙龈瘤，如纤维性、血管性牙龈瘤，对保守治疗反应差。
手术的关键要点
1.切除范围要彻底：需在瘤体周围正常组织做切口，完整切除瘤体的同时，刮除病变波及的牙周膜、骨膜及部分牙槽骨表层，这是防止复发的核心。
2.牙齿的处理：对于瘤体波及、出现严重松动/移位/牙槽骨吸收的牙齿，若无法保留，需同期拔除；若能保留，需进行牙周固定和骨修整，避免复发。
3.术后必须送病理检查，明确病变性质，排除恶性病变的可能。
第三步：长期维护
无论是否手术，都必须坚持做好日常口腔清洁，正确刷牙、使用牙线/牙缝刷，控制菌斑。
每3-6个月复查一次，必要时重复牙周维护治疗。
戒烟、控制血糖，均衡饮食营养，及时处理口腔内的不良修复体、龋坏牙齿等问题，避免刺激牙龈。
医生提醒，牙龈红肿疼痛、反复增生，通常是牙周病的提醒信号。千万别觉得是“上火”，一拖就是好几年，别等到牙齿松了、移位了，才后悔莫及。建议做好日常口腔清洁，每年洗牙1-2次，有问题及时寻求专业帮助，医生可以通过牙周基础治疗，以及手术、激光微创治疗等方式来为患者解决问题。
据悉，南方医科大学深圳口腔医院（坪山）牙周黏膜病科是集牙周、口腔黏膜相关疾病的预防、诊断、治疗、康复为一体的特色专科。
采写：南都N视频记者谢萌
部分素材来自南方医科大学深圳口腔医院（坪山）
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